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La IRC suele sospecharse primero cuando aumenta la creatinina sérica. Debe determinarse también la causa de la insuficiencia renal.

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El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio de la función renal, a veces seguidas por una biopsia del riñón. La enfermedad renal crónica puede ser el resultado de cualquier causa de disfunción renal de suficiente magnitud véase tabla Causas principales de insuficiencia renal crónica.

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Por este motivo, se ha recomendado controlar la PTH en pacientes con IRC moderada, incluso antes de la aparición de hiperfosfatemia. La deficiencia de calcitriol puede causar osteopenia u osteomalacia.

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Suele estar causada por una deficiencia en la producción de eritropoyetina debida a la reducción de la masa renal funcionante ver Generalidades sobre las deficiencias de la eritropoyesis.

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A menudo se observa nocturia, principalmente debido a la incapacidad para concentrar la orina. Las primeras manifestaciones de la uremia suelen ser cansancio, fatiga, anorexia y disminución de la agudeza mental. La piel puede adoptar un color pardo-amarillento.

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En ocasiones, la urea presente en el sudor se cristaliza sobre la piel escarcha urémica. El prurito puede ser especialmente molesto.

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Una característica sobresaliente de la uremia crónica es la mala nutrición, que lleva al deterioro generalizado de los tejidos. La insuficiencia cardíaca causada por la hipertensión o la enfermedad arterial coronaria y la retención renal de sodio y agua pueden producir edema en los sitios declive.

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Debe determinarse también la causa de la insuficiencia renal.

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Anemia grave, hiperfosfatemia e hipocalcemia. A veces se necesitan pruebas serológicas específicas para determinar la causa.

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La herramienta diagnóstica definitiva es la biopsia renalpero no se la recomienda cuando en la ecografía se observan riñones pequeños y fibróticos; el alto riesgo del procedimiento supera el escaso rendimiento diagnóstico. La clasificación en etapas de la IRC es una forma de cuantificar su gravedad. La IRC se ha clasificado en 5 etapas.

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Ann Intern Med 9 La progresión de la IRC se predice en la mayoría de los casos a partir del grado de proteinuria. Tratamiento de las comorbilidades contribuyentes p. Deben controlarse los trastornos subyacentes y los factores que contribuyen al cuadro.

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No es necesario restringir la actividad del paciente, aunque la fatiga y el cansancio en general limitan su capacidad para hacer ejercicio. La restricción estricta de la ingesta de proteínas en la enfermedad renal es tema de controversia.

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Muchos síntomas urémicos disminuyen marcadamente cuando se reducen el catabolismo proteico y la generación de urea. Se administran cantidades suficientes de hidratos de carbono y grasas para cubrir los requerimientos de energía y prevenir la cetosis.

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Dado que las restricciones dietarias pueden comprometer la ingesta adecuada de proteínas, los pacientes deben recibir suplementos que contengan vitaminas hidrosolubles. No es necesaria la administración de las vitaminas A y E. Las vitaminas D2 ergocalciferol o D3 colecalciferol https://clase.diamondgold.store/26-02-2020.php se administran de forma rutinaria, pero se usan en base a los niveles en sangre de vitamina Signos de la enfermedad renal cronica OH y PTH.

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La dislipidemia también debe abordarse. Puede ser beneficiosa una modificación de la dieta en la hipertrigliceridemia.

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Las estatinas son eficaces para la hipercolesterolemia. La corrección de la hipercolesterolemia tiene como objetivo reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, que aumenta en pacientes con ERC 1.

La frecuencia de los controles depende de la gravedad de la enfermedad renal crónica, la signos de la enfermedad renal cronica de las anomalías mencionadas y la frecuencia de las intervenciones terapéuticas.

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La hiperfosfatemia debe tratarse con. Pueden ser necesarios fijadores adicionales de fosfato intestinal que contengan o no calcio para un control adecuado de la hiperfosfatemia, que se han asociado con un aumento del riesgo cardiovascular.

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Si se prescriben fijadores que contienen calcio, las fuentes dietéticas y de medicación que aportan calcio no deben exceder signos de la enfermedad renal cronica 2.

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La acidosis puede ser corregida con fuentes de bases por vía oral tales como bicarbonato de sodio o una dieta alcalina-ash principalmente frutas y verduras. Si se utiliza la dieta alcalina-ash, se controla el potasio en suero porque las frutas y las verduras contienen potasio.

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La tendencia a las hemorragias en la IRC rara vez requiere tratamiento. Los efectos de estos tratamientos se mantienen entre 12 y 48 horas, excepto los de los estrógenos conjugados, que pueden durar varios días.

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Los antagonistas de los receptores de aldosterona se recomiendan en pacientes con etapas avanzadas de insuficiencia cardíaca. Puede agregarse digoxina, pero la dosis debe reducirse de acuerdo con el grado de función renal.

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La hipertensión moderada o grave debe tratarse para evitar su efecto nocivo sobre la función renal y cardíaca. Los diuréticos de asa p. Aun en la insuficiencia renal, la combinación de un diurético tiazida con un diurético del asa es bastante potente y debe usarse con precaución para evitar la diuresis excesiva.

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